防治肝癌分“三步”走（资料图）

　　近年来，随着早诊断、早治疗、综合治疗、生物治疗、肝移植等肝癌治疗方法的改进，肝癌尤其是早期肝癌治疗效果有了很大提高。专家指出，加强肝癌的预防和高危人群的定期监测，早发现、早诊断、早治疗是改善肝癌预后的关键。

　　原发性肝癌的三级预防

　　肝癌的三级预防主要是指：一级预防即减少可能致癌的因素，降低发病率。在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区采取一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早发现、早诊断、早治疗”。三级预防就是临床积极治疗及防止并发症。

　　①病因预防：国内外的流行病学研究已经证明，病毒性肝炎(乙型和丙型)、黄曲霉毒素污染的粮食及蓝绿藻污染饮水是原发性肝癌的最重要病因。因此，“管水、管粮、防肝炎”是指导肝癌第一步预防的方针。防止粮食如稻米、玉米及花生、豆类等食物的霉变，饮用卫生、安全的深井水、自来水对于降低肝癌的发病率可以收到良好的效果。给新生儿及其他高危人群注射乙肝疫苗是减少乙肝病毒携带者、预防肝硬化、肝癌的关键。目前尚无有效的丙肝疫苗，在献血员中严格筛查、应用一次性、干净安全的注射器和手术器具，有助于减少丙肝发病率，从而减少肝癌的发生。

　　②“三早”机制：即早发现、早诊断、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌，至少每半年一次。因为肝癌早期症状不明显，无特异性，易误诊误治。定期体检可使许多肝癌病人得到早期诊断。早诊断的目的在于早治疗，一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的治疗方案，以求根治。有肿瘤专家指出肝癌二级预防的目的在于抢救病人的生命，保证其生活质量，而不应满足于诊断后生存期延长，因为这种生存期的延长其中包括了在临床症状出现前就因早期发现而带来的一段生存期。

　　③积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的肝癌治疗方案。目前手术切除仍然是肝癌治疗的最有效手段。

    对早期肝癌尤其是在体检中发现的，肝癌范围不大，肝硬化不很严重者力争早期手术切除。部分患者复发后可再次手术，长期生存。

    如果发现不能切除的大肝癌或多发性肝癌，应首选介入治疗，有一部分病人经一两次介入治疗后病灶缩小可再手术切除。

    对肝硬化明显不宜手术的小肝癌(直径在3-5厘米之内)或位置不好的肝癌可采用射频消融治疗，也可采用局部酒精注射。

    近年来由于肝移植的发展，有部分病人采用同种异体肝移植，这是肝病终末病和部分肝癌患者的福音。术后无论是生活质量和存活期都优于其他方法。肝移植是目前世界上公认的对小肝癌(小于3-5厘米)最理想有效的治疗方法。其他辅助治疗和综合治疗有助于改善患者生活质量。

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责任编辑：水菡